朱乃懿，姜奕歆，柴 丽，柴维敏

（上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海 200025）

可疑形态钙化灶是乳腺疾病在乳腺X 线摄影（mammography,MG）中常见的征象之一。乳腺影像报告及数据系统 （breast imaging-reporting and data system,BI-RADS） 4 类以上的可疑形态钙化灶可发生在各种良恶性乳腺疾病中，而可疑形态钙化灶可能是无肿块、无临床症状的早期乳腺癌的主要、甚至唯一征象[1-2]。MG 检查对钙化灶十分灵敏，可检出直径≥50 μm 的微小钙化灶[3]。美国放射学会的BIRADS 将MG 影像学表现分为0～6 类，分类越高，病灶为恶性的风险性越高。对于BI-RADS 4 类及以上的可疑形态钙化灶，BI-RADS 指南推荐做X 线引导下立体定位活检或钩针定位切除活检。但由于活检为有创性检查，会给患者带来较大的生理和心理负担。同时，在临床实践中，对于可疑形态的乳腺钙化灶，手术及活检的阳性率很低，多数病灶的病理结果为良性。既往研究显示，可疑乳微钙化灶的活检阳性率为10%～40%[2]。超声（ultrasound，US）检查对于不伴肿块的可疑形态钙化灶的诊断价值有限。

乳腺MRI 检查相较MG 具有较高的软组织分辨率，可进行多层面、多参数及多序列成像。虽不能直接显示钙化灶，但可显示钙化灶对应区域软组织病变的形态、分布、内部结构和血流动力学特征，对于MG 诊断困难的病灶，以往使用US 检查作为MG 诊断的补充，但遇到US 阴性的病变，则MRI 检查可为病灶的检出和定性诊断提供更为丰富的信息，大大提高了恶性病灶的检出率和诊断准确率。因此，本研究旨在分析US 阴性、MG 检出的BI-RADS 4 类以上可疑形态钙化灶的MRI 表现，探讨MRI 及MRI 联合MG 检查对于可疑形态乳腺钙化灶的诊断价值。……