许慧，杨慧敏，孙青

尿崩症是一种不常见的疾病，发生于肾脏在执行其过滤血液的功能时不能保存水分。缺乏抗利尿激素（ADH）的尿崩症称为中枢性尿崩症。大多数获得性中枢性尿崩症是因神经垂体的破坏：①解剖损伤通过压迫或浸润破坏ADH 神经元；②手术或头部外伤对ADH 神经元的损伤；③ADH 神经元的自身免疫性破坏。ADH 神经元位于丘脑下部局限于蝶鞍区，一般不会引起中枢性尿崩症，垂体后叶只是向血流中分泌加压素的轴突终末。此外，神经垂体合成ADH 的能力远超过了自身的需要，破坏80%～90%的下丘脑ADH 神经元可引起尿崩症[1]。目前普遍接受的尿崩症诊断标准为：成人24 h 尿量超过50 mL/kg或儿童24 h 尿量超过2 L/m2，尿渗透压＜300 mOsm/（kg·H2O）[2]。对尿崩症作为产后并发症的认识对于在产后早期诊断尿崩症是非常必要的。延误或失败的治疗可能导致电解质失衡、脱水和低血容量休克[3]。本文报道1 例产后出血后弥散性血管内凝血（DIC）导致子宫切除术后短暂性尿崩症患者，旨在提高临床对该病的了解和认识。

1 病例报告

患者 女，29 岁，因剖宫产术后7 h，阴道大量出血，于2020 年5 月18 日6:33 转入本院。患者平素月经规律，生育史孕2 产1，既往流产1 次，于2020 年5 月17 日21:57 在外院因相对性头盆不称行子宫下段剖宫产术娩一活男婴，体质量3 800 g。术中出血较多约1 000 mL，给予促子宫收缩、止血等对症处理后好转，于22:45 结束手术。术后多次按压宫底出血较多，给予促宫缩等对症处理后仍有阴道出血，持续按摩子宫后持续出血并出现血尿。

入院体格检查：血压123/63 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），精神欠佳，全身皮肤黏膜苍白，重度贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；……