黄婷，黄高廷，杨国敏，梁梦姗，朱耀魁

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）影响约10%的育龄期女性，其定义为功能性子宫内膜组织出现在子宫腔外其他部位，表现为不同程度盆腔疼痛及盆腔包块等，对于盆腔包块直径≥4 cm 或药物治疗无效的育龄期女性常采用腹腔镜下保留生育功能的保守性手术，但由于手术不能影响其发病机制，单纯手术术后5 年复发率可达40%～50%[1]。复发和重复手术不仅可能导致严重的卵巢功能损伤，而且降低患者的生活质量，因此保守术后的长期管理中及时辅助药物治疗对于保护卵巢功能、预防复发尤为重要。

预防EMs 复发的药物品种较多，主要有口服短效避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasing hormone agonist，GnRHa）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS）、地诺孕素、米非司酮、达那唑及芳香化酶抑制剂等，各种药物的疗效、安全性或成本各有优势，目前关于EMs 保守术后长期管理的药物选择尚未达成共识。地诺孕素作为新兴的第四代孕激素，为EMs 的治疗提供了新的方向和选择，与其他药物相比，有效性及安全性方面有独特的优势。本研究旨在通过Meta 分析的方法，对EMs 保守术后使用地诺孕素预防复发、缓解疼痛的疗效、安全性和不良反应作出评价。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准①研究对象：腹腔镜下行子宫内膜异位症保守手术的患者；②研究类型：随机对照试验（RCT）或队列研究；③干预措施：试验组采用地诺孕素，因最初地诺孕素联合雌二醇以避孕药形式上市，因此地诺孕素+雌二醇也纳入研究；……