王绍敏，陶群山

(安徽中医药大学医药经济管理学院，合肥市 230012)

分级诊疗是均衡分配医疗资源，引导患者合理就医的重要举措，也是深化医改、建设具有中国特色基本医疗卫生制度的重要抓手[1]。关于实行分级诊疗，国务院明确指出要构建合理有序就医环境，让居民就医渠道更便捷，提高居民健康水平。在国家的大力推广下，全国各地相继展开分级诊疗探索和实践工作，并取得了一定成效。如上海市通过“5+3+1”工程促进优质医疗资源全覆盖，让全市医疗资源分布更加均衡，通过“1+1+1”签约服务推行家庭医生签约制度，落实基层首诊和转诊制度。青海省、四川省和浙江省则通过医保政策引导居民在基层就诊，推进分级诊疗体系建设。但整体而言，全国性分级诊疗实施效果并不理想。根据中国卫生统计年鉴相关数据显示，截至2018年底，全国医疗卫生机构数99.7万个，其中医院3.3万个，基层医疗卫生机构94.4万个，其他医疗机构1.8万个；总诊疗人次83.1亿，其中医院35.8亿人次，基层医疗机构44.1亿人次，其他医疗机构3.2亿人次。从数据中可以看出，医院仅占医疗卫生机构总数的3.3%，诊疗人次却占总诊疗人次的43.1%，基层医疗机构占医疗卫生机构总数的94.9%，诊疗人次却只占53.1%。可见，患者大量涌入大型医院，造成医疗体系失衡的局面并没有得到根本性改善。分级诊疗仍然存在诸多问题，面临着极大挑战。德国健全的社会医疗服务体系和完善的医保支付制度，不仅能合理分流患者，提高居民看病效率，还能有效缓解大医院诊疗压力。……