张端，郑国瑜，杨静，宋钢兵

（东阿县人民医院创伤骨科，山东 聊城 252200）

0 引言

高能量损伤导致的开放性胫骨骨折往往合并重度软组织损伤、创面污染或血管神经损伤，骨折的处理非常棘手[1-2]。钢板、髓内钉内固定虽然可以提供稳定的固定，但是伤口感染、骨髓炎、内置物外露、膝前疼痛发生率高，且在开放性胫骨骨折中应用受到限制[3-4]。外固定架的应用在很大程度上弥补了内固定的缺陷，但传统外固定架存在诸多不便[5-7]。目前国内外也均有采用锁定钢板外置固定治疗开放性胫腓骨骨折的研究报道[8]并获得良好的临床效果。锁定钢板外置并非一个新概念，曾经在治疗骨不连[9]、化脓性关节炎[10]甚至牵张成骨[10](Table 1)中被提及，但他依然是经典教科书中没有涉及的一类固定方式。也有国内学者将锁定钢板外置用于治疗锁骨骨折、闭合性四肢骨折和骨髓炎并取得了良好的疗效[11]。锁定钢板外置的主要优势是能够构建一个更接近皮肤的仿生理学框架。目前国内外应用锁定钢板外置治疗和外固定架随机分组治疗开放性胫骨骨折的研究较少。本文旨在将锁定钢板外置与传统外固定架终端治疗开放性胫骨骨折取得的疗效进行对比分析，为临床提供参考，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2014 年1 月 至2019 年6 月 我 院 收 治 的50 例 开放性胫骨骨折患者的临床资料（年龄18～75 岁，平均44.8岁）。按照Anderson-Gustilo 分型，其中Gustilo Ⅰ型15 例，Gustilo Ⅱ型10 例，Gustilo Ⅲa 型25 例；按照骨折AO 分类：A 型13 例，B 型24 例，C 型13 例；多发伤13 例，占总人数的26%，合并脑出血4 例，占总人数的8%，合并多发肋骨骨折病人5 例，占总人数的10%。……