陈晴晴，程景林，李雪翔

（安徽医科大学第二附属医院急诊内科,安徽 合肥 230601）

0 引言

急性ST 段抬高型心肌梗死（Stsegment Elevation Myocardial Infarction, STEMI）的通常原因为: 在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠脉持续、完全闭塞[1]。急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Transluminal Coronary Intervention，PCI)是STEMI 患者、包括老年患者的主要治疗手段，其能开通闭塞冠脉，使得心肌得以再灌注从而使濒临坏死的心肌存活或缩小坏死面积。理论上PCI 可改善心梗患者的TIMI 血流及预后[2]，然而开通闭塞冠脉后仍有部分患者病变靶血管血流仍未再通，甚而出现恶性心律失常、急性心力衰竭、休克及猝死等不良并发症，冠状动脉无复流为其中原因之一[3]。本研究选取近2 年内我科40 例PCI 术中出现无复流现象的STEMI 患者，探究经微导管冠脉内推注替罗非班及硝普钠和替罗非班及硝酸甘油，对无复流患者术后TIMI 血流、术中及术后7 天内不良并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安徽医科大学第二附属医院急诊内科 2018 年 01 月至 2020 年 01 月收治的PCI 术中出现无复流的STEMI 患者40 例，按冠脉内推注药物种类随机分为A、B 组，各20 例，A组冠脉内推注替罗非班及硝普钠，为观察组；B 组冠脉内推注替罗非班及硝酸甘油，为对照组。两组患者的性别、年龄及伴高血压糖尿病等一般性资料经统计学处理，P 值大于0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

入院后询问病史、查体、完善心电图及心肌梗死标志物等相关检查，对于确诊STEMI 的患者，PCI 术前均常规予负荷量（阿司匹林0.3g、氯吡格雷300mg）药物嚼服，选桡动脉或股动脉为手术入路进行穿刺，后经动脉鞘管推注肝素3000U、介入治疗前再次按60U/kg 推注、随手术时间延长按1000U/h 推注。……