余建贵，曹栀，王玥莲，刘建通信作者)

(成都市第五人民医院胃肠外科，四川 成都 611130)

0 引言

顽固性功能性便秘是临床最常见的慢性功能性胃肠病症之一，是以持续排便次数减少,排便困难，大便干结或排便不尽为特征，严重影响了患者的身心健康及生活质量[1-2]。顽固性功能性便秘发病机制不明，目前尚缺乏有效的治疗手段，对于反复内科治疗无效的病人，目前外科常使用结肠全（次全）结肠切除术作为主要的治疗手段[3]。本研究使用腹腔镜结肠全（次全）结肠切除术联合内科综合干预治疗顽固性便秘，评价其有效性，安全性及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院普外科自2017 年1 月至2019 年1 月使用外科干预治疗顽固性功能性便秘患者52 例，所有患者均符合功能性便秘的“罗马Ⅳ标准[4]”及中华消化学会胃肠动力学组制定的“我国慢性便秘的诊治指南”的诊断标准[5]，其中手术组26例，综合组26 例，两组患者在性别，年龄，病程，术前胃肠生活质量评分（gastrointestinal quality of life index，GIQLI），术前W exner 便秘评分（wexner constipation scale，WCS），术前Wexner 大便失禁评分（wexner incontinence scale ，WIS）的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（详见表1）。手术组患者行腹腔镜结肠全（次全）结肠切除术，综合组患者在此基础上，在术后为患者中医针灸、艾灸及中医食疗治疗4周，疗程结束后比较两组GIQLI、WCS、WIS 评分、总有效率及并发症的发生率。

1.2 方法

1.2.1 手术适应症

①所有患者均符合功能性便秘的罗马Ⅳ标准，WCS 评分＞8。②经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病。③每周排便＜2 次，便秘病程＞2 年，经药物治疗无效，患者强烈要求手术。……