陈献则，程 兮，赵胜光，张 弢，施毅卿，刘 坤，王常刚，蒋奕玫，季晓频，赵 任

（上海交通大学医学院附属瑞金医院 a.外科，b.放疗科，上海 200025）

结肠直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率在男性恶性肿瘤中居第3位，在女性恶性肿瘤中居第2位，死亡率在男性和女性中分别居第4位和第3位[1]。手术始终是结肠直肠癌的首选治疗手段，然而局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）病人单纯接受手术治疗后的5年总生存率低于75%，肿瘤局部复发是影响病人生存和生活质量的主要原因之一。为改善LARC病人的生存预后，多种综合治疗手段，如辅助放化疗、靶向治疗、介入治疗等被广泛应用于多学科诊疗模式中。其中使用Mobetron移动式直线加速器进行术中高能电子束放射治疗是国内新近开展的辅助治疗手段之一。通过对手术切除后的可疑肿瘤残余区域进行一次精确的大剂量直接照射，达到改善LARC术后无局部复发率的目的。

本研究回顾性分析本院接受腹腔镜手术联合术中放射治疗（intraoperative radiotherapy，IORT）治疗的LARC病人，并通过配对标准设立对照组，分析比较腹腔镜手术联合IORT治疗LARC的术中及术后并发症、无局部复发率和总生存率。

资料和方法

一、临床资料

研究组纳入2012年1月至2016年1月笔者研究团队完成的腹腔镜手术联合IORT治疗的LARC病人22例。在同期开展的腹腔镜手术治疗563例LARC病人中，按以下配对标准选择对照组44例：①肿瘤TNM分期；②年龄、性别、体质量指数（body mass index，BMI）；③手术方式。配对标准中要求肿瘤TNM分期、性别和手术方式完全一致。……