赖伟翊，王珣，赵兰琴，林浩添,2

(1.中山大学中山眼科中心，眼科学国家重点实验室，广州 510060；2.中山大学精准医学科学中心，广州 510080)

在医学各学科中，对患者进行手术治疗前，除了与本次主要诊断疾病相关的检验检查，常常还开具评估一般身体情况和手术风险的常规检查，包括血常规、血生化、凝血功能、常见传染性疾病筛查、尿常规、胸部X线检查、心电图等。种类繁多的术前检查不仅给患者带来不便，延长了疾病治疗流程，也在一定程度上增加了医疗费用，给医疗保障系统带来了负担。但出于保证医疗质量和患者安全的目的，对所有手术患者开具近乎无差别的术前常规检查处方，仍是目前阶段绝大多数医院的普遍做法。从现象成因来看，医疗传统和法律法规的要求是重要原因之一；同时也有部分医生开具术前检查是因为认为其他医生需要，例如眼科医师常常因为认为麻醉科或内科医师需要而开具大量术前检查，即使他们自己并不重视这些检查结果[1-2]。且对大多数外周器官、只可能极少量失血的择期手术而言，给大量患者开具术前常规检查的经济成本较高，开具这些术前检查也对指导医疗决策、减少医疗不良事件没有显著影响。

本文将从2个角度对有关常规术前检查效率的既有研究进行回顾：一是术前常规检查对低风险择期手术安全的影响及其所带来的经济负担；二是合理控制术前检查数量的现有方法和效果，并进一步探讨在大数据时代，能否通过机器学习的方式方法，以眼科为例，对现行的术前检查模式进行改进(图1)。……