田雅琪 ，胡亚彬，彭琪琪 ，苏晓慧，王晓琳 ，陈静静*

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤之一[1]。中国原发性肝癌诊疗规范(2019年版)指出钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI可以提高HCC诊断的敏感性[2]，孤立性小肝癌的检出率提高，更多早期肝癌得到诊断和治疗，HCC患者的预后得到改善[3]。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是HCC手术切除或肝移植术后复发的独立危险因素[4]。Du等[4]、饶圣祥等[5]的研究表明，微血管侵犯在所有HCC中的发生率为15.0%～57.1%，其中小肝癌(≤3 cm)MVI的发生率为18.1%。Cucchetti[6]、刘驰等[7]认为术前预测MVI并扩大HCC病灶切除范围，能降低其早期复发率。既往对HCC MVI与影像学资料相关性的研究常纳入多发病灶[8]，或以直径5 cm作为截断值[9]，而针对孤立性小肝癌(≤3 cm)的研究不充分，孤立性小肝癌临床及影像特征与MVI关系尚不明确。本研究基于Gd-EOB-DTPA增强MRI建立孤立性小肝癌MVI列线图预测模型，探讨术前预测孤立性小肝癌MVI的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性研究，经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准(批准文号：QYFYWZLL26162)，免除受试者知情同意。分析青岛大学附属医院2017年1月1日至2020年6月30日所有符合以下标准患者。纳入标准：①肝段及肝部分切除或肝移植术后病理诊断为肝细胞癌；②病理科医师对MVI做出明确诊断；③术前一个月内在本院有完整的Gd-EOB-DTPA增强MRI资料；④病灶在Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期横轴面进行测量，最大径≤3 cm。排除标准：①术前进行消融或栓塞等治疗；②病理或影像学提示病变多发；③术前Gd-EOB-DTPA增强MRI提示存在大血管侵犯；④MRI图像质量欠佳，影响征象的判读。最终149例孤立性小肝癌患者纳入研究，男113例，女36例，年龄33～75岁(中位年龄55岁)。……