黄小兰，彭婕

肝脏是结直肠癌发生血行远处扩散的主要器官，约四分之一的结直肠癌患者在初次确诊时便合并有肝转移，称为同时性肝转移；另外，多达一半的患者在后续疾病发展过程中发生肝转移，即异时性肝转移[1]。绝大多数的结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastasis,CRLM)是多发的，并且通常累及肝脏多个叶，只有10%左右的肝转移瘤是单发的[2]，肝转移也是造成此类患者死亡的最主要因素。早期监测结直肠癌患者是否发生肝转移以及明确转移瘤准确数目、大小、分布部位及其与周围的正常肝组织毗邻关系，对于临床医生为患者制订最佳治疗方式以及提高患者生存率均具有重要临床意义。

Gd-EOB-DTPA是在钆喷酸葡胺(gadolinium diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-DTPA)的基础上添加乙氧基苯甲基基团而成的[3]，经静脉注射后迅速扩散至细胞外间隙，EOB基团的脂溶性使得约50%的药物由正常肝细胞膜上表达的有机阴离子转运多肽介导摄取，而后经由细胞膜上的多药抵抗相关蛋白(multidrug resistance protein 2,MRP2)介导排泄入胆管，经胆道清除，其余50%的Gd-EOB-DTPA则通过肾脏途径排出体外。双重排泄途径使得Gd-EOB-DTPA具有双重特性，一方面具有与Gd-DTPA相似的多期动态增强效果，但钆含量和使用剂量要明显低于普通细胞外钆对比剂；另一方面，在注射药物后约15～20 min，肝实质达到最大限度增强，胆系也因药物排入而显影，此时期称为肝胆特异期(hepatobiliary phase,HBP)，可提供病变以及肝功能的更多信息。正常肝组织或含有正常摄取功能肝细胞的良性肝脏病变中，如局灶性结节增生、低级别……