练玉清 ，薛星 ，冯湛，郑燕，陈峰*

我国肝病患者众多，肝癌发病率高，早期、定量、准确地评估肝脏储备功能对慢性肝病患者临床治疗和肝癌患者术前评估至关重要。各种原因导致肝硬化是肝癌发生的主要危险因素，我国主要是以慢性乙型肝炎病毒感染为主[1]。2011版肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识指出肝切除的适应证应选择Child-Pugh A级患者，Child-Pugh B级患者只允许行小量切除，Child-Pugh C级患者是肝切除的禁忌证；吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min，ICG R15)＜10%可行4个肝段的大范围肝切除[2]，因此本研究将其作为分组标准。研究表明钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI信号强度可用于评估肝储备功能[3]，肝实质纹理分析定量评估肝纤维化和肝硬化有一定价值[4]，肝胆期直方图分析尚少。本研究旨在探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期肝脏相对信号强化程度(relative enhancement at hepatobiliary phase，REHBP)及直方图参数在评估肝脏储备功能中的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究我院2014年1月至2019年6月行Gd-EOB-DTPA增强MRI符合纳入和排除标准的87例患者纳入本研究。本研究经浙江大学医学院附属第一医院临床研究伦理委员会批准(批准文号：2020IIT快审第601号)，免除受试者知情同意书。纳入标准：(1)患者行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查序列完整，图像清晰。(2)在MRI检查前后2周内进行ICG清除实验、肝生化、凝血功能常规等实验室检查。排除标准：(1)既往肝脏外科手术或介入手术；(2)胆道狭窄、梗阻或者肝门脉及主要分支栓塞；(3)肝脏弥漫性病变或肝脏巨大肿块(最大直径＞3 cm)；(4)肝脏铁沉积。

87例纳入者中74例肝硬化患者，男64例，女10例，年龄30～75(53.53±11.11)岁，其中乙肝肝硬化72例，2例隐源性肝硬化；……