陈永连，郑玉华，王玉玲，肇丽杰

(佛山市妇幼保健院妇科，广东 佛山 528000)

女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是老年妇女的一种常见疾病，发病率随年龄的增长而增加，患病率达30%～50%。POP是由于盆底支持组织的损伤或解剖结构薄弱引起盆腔脏器突出，表现为排尿排便困难和尿道刺激症状，严重影响了患者生活质量[1-5]。以往主要通过阴道或腹腔镜路径修复盆腔解剖的自体组织或基于补片的盆底重建术进行治疗，但复发率高且并发症多[2,6]。对于重度子宫脱垂、不能承受大范围手术且无性功能需求的老年妇女，可采用阴道全封闭术。阴道全封闭术具有术后复发率低、手术风险小、疗效显著及远期生活质量明显改善的优势[1,2,5,7]。本研究通过对实施阴道全封闭术的老年POP患者治疗后的疗效及生活质量分析，为POP患者治疗提供重要的临床证据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2018年1月在佛山市妇幼保健院妇科住院治疗的78例老年POP患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥70岁；(2)盆腔器官脱垂分期法(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)临床分期为Ⅲ～Ⅳ期；(3)存在重度盆腔器官脱垂，经保守治疗无效；(4)不能承受盆底重建术；(5)无性生活需求。排除标准：(1)有阴道性生活需求；(2)存在阴道感染、子宫及子宫颈恶性肿瘤，伴有严重内科或基础疾病无法耐受麻醉及手术者。所有患者均予以阴道全封闭术，术后随访1年。本研究通过了佛山市妇幼保健院伦理委员会审查批准。

1.2 阴道全封闭术

采用腰硬联合麻醉方式，在阴道前后壁黏膜下注射生理盐水形成水垫，以便紧贴阴道黏膜进行阴道前后壁黏膜分离，尽量多地保留直肠前筋膜及膀胱。……