柏敏，马腾，张玲，田然，赵露，2

随着生活水平的提高及人口老龄化,脑卒中已成为我国常见病、多发病，近年来呈上升和低龄趋势，具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的“四高”特点[1]。由于受到经济条件及医疗资源的限制，绝大多数患者不可能长期住院，越来越多的患者待病情稳定后回归家庭[2]。然而回归家庭后自我督促能力较差，自行康复不到位，甚至有患者日常生活能力(Activity of daily living, ADL)日趋下降，康复效果无法继续维持[3]。家庭医生签约服务可促进各级各类医疗卫生服务有效衔接，深化医药卫生体制改革，是新形势下维护人民健康的重要途径并得到了有效开展[2]。本研究延用该模式应用于脑卒中偏瘫患者家庭康复的家庭治疗师签约服务模式，并观察其对患者的ADL、运动功能及生活质量的影响和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月江苏省人民医院浦口分院康复医学科脑卒中住院患者，入组标准：①符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准[4]；②经颅脑CT或MRI确诊的首次非急性脑卒中；③年龄≤70岁；④病程3个月及以上，后期无入院康复打算；⑤无严重言语及认知功能障碍，能理解并执行治疗师指令,且简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)评分≥21分；⑥均签署治疗知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全；②完全性失语或严重认知障碍者及其他影响功能恢复的神经和肌肉骨骼疾病。共有60例后期无住院康复打算的脑卒中偏瘫患者入选，采用随机数字表法，随机分为2组：对照组30例，观察组30例,均完成出院后康复家访及随访，无失访病例。……