谢亮, 魏海棠, 杨珺, 黄莉, 杨露

腹直肌分离(diastasis recti abdominis，DRA)是指腹直肌从腹白线的位置向两侧分离，在妊娠的后三个月和产后较为常见[1]，也可见于男性[2]。DRA大多发生在脐部水平，也可出现在脐上或脐下方，不仅影响女性产后腹部美观和整体外形，还可导致腰部和骨盆的稳定性下降，出现腰部和骨盆带疼痛、体力活动受限，可同时合并脐疝，影响患者生活质量[3]。越来越多的人开始关注女性分娩后如何恢复平坦的腹部，而国内这一领域的系统研究和科学指导较为缺乏，本文通过对近年来国内外相关文献进行归纳总结，拟从产后DRA的临床治疗进展方面作一综述。

1 概述

腹直肌位于腹前壁正中线两侧，为上宽下窄的带状多腹肌，肌纤维呈纵行，左右腹直肌内侧以腹白线相隔，腹直肌起自耻骨结节与耻骨联合之间，止于第5～7肋软骨前和胸骨剑突，其外侧毗邻腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹直肌两侧收缩可使脊柱前屈，一侧收缩则使脊柱侧屈。此外，该肌还有维持腹压，协助呼吸、排便与分娩等作用。女性怀孕期间子宫扩张使腹部不断增大，腰椎前凸加深，腹直肌起止点间距离延长，肌肉附着点处力学角度发生变化，使腹直肌肌力减弱，功能受损，同时也导致腹白线伸展和松弛，使两侧腹直肌间距(inter-recti distance,IRD)增加，导致骨盆稳定性受损、出现姿势异常，同时使腰椎和骨盆更易于受伤，从而加剧下腰痛和骨盆不稳定；在体力活动时，由于腹直肌分离、腹白线变宽，此时腹内压增加可导致腹壁出现特征性隆起，与DRA合并上腹疝和脐疝的形成有关[4]。……