徐仁杰，张玉鑫，施加加

踝关节骨折术后常需要固定3～6周，作为固定的适应性反应，往往会发生跟腱挛缩[1-4]。跟腱挛缩的主要临床表现为跟腱延展性变差，踝关节背伸活动度下降，进而引起患者步态异常[5]。挛缩不仅影响日常生活活动能力，还与疼痛、睡眠障碍和压力性溃疡的发生发展相关[6]。随着康复医学的发展，早期康复的理念也逐渐走入公众视线，但是由于地区发展的不平衡性和差异性以及“伤筋动骨一百天”等传统观念的影响，患者对康复的重视程度尚且不够，目前临床上仍存在部分因踝关节骨折后长期制动引起跟腱挛缩的患者[7]。本文旨在比较常规康复基础上分别辅以小腿三头肌低强度离心收缩训练或跟腱牵伸训练对踝关节骨折后制动引起的跟腱挛缩患者功能恢复的影响，为创伤后跟腱挛缩的康复提供新的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年1月～2020年1月在昆山市康复医院骨关节康复科住院或门诊治疗的踝关节骨折术后制动导致跟腱挛缩的患者40例。纳入标准：踝关节骨折术后制动大于2周；经过手术医生确认后可以进行负重训练；踝关节背伸活动受限(与健侧相比超过5°)；所有患者均自愿加入研究并签署知情同意书。排除标准：合并有神经系统疾患(脑卒中、小儿麻痹症等)；精神疾病及严重认知功能障碍；其他原因引起的踝关节活动受限；骨折愈合不良；患者不能坚持运动训练。将患者随机分为牵伸组和离心组(本试验对患者单盲)。……