倪佳蔚，李艳，茅慧雯，汤莉，干霖，陈烨

脑卒中具有高发病率和高致残率，随着近年来人口老龄化加剧，有报道称卒中后吞咽障碍的发病率高达44%～55%[1]，脑卒中后认知障碍并发吞咽困难的患者达到37%～78%[2]，且脑卒中后所致吞咽功能障碍会严重影响患者的生活质量，其导致的一系列并发症，如脱水、肺部感染、营养障碍等严重影响患者日常生活能力甚至危及生命[3]。本研究应用基于镜像神经元系统的镜像视觉反馈(mirror visual feedback，MVF)训练对卒中后吞咽障碍合并认知障碍的患者进行为期两周的干预和治疗，观察其临床疗效[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月～2019年10月上海市同仁医院神经内科(后转入康复科)及康复科住院的脑卒中患者40例，纳入标准：符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经影像科头颅CT或MRI检查诊断为脑梗死或脑出血，病变在桥脑或桥脑以上。首次发病，病情稳定；年龄40～80岁，小学及以上学历；蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分≤25分，且在执行功能或注意力亚项中有扣分的患者。(镜像治疗训练系统搭配VR眼镜和耳机，严重认知障碍患者能配合治疗亦可纳入)；失语症的界定根据患者病例中记录的评定结果，失语症患者不一定存在非言语性认知障碍，需辨别后再评定认知功能入组；可配合治疗，依从性好；洼田饮水试验阳性并经VFSS检查确定有口咽期吞咽障碍；签署知情同意书。排除标准：严重高血压或心肺疾病；严重头颈部疼痛或骨骼肌肉病变导致的吞咽功能障碍；……