李孝熠，朱毅,2，李聪慧

预康复是基于加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)这一理念而提出的术前管理策略[1]。1997年，丹麦外科医生H.Kehlet提出了快通道外科(fast-track surgery, FTS)的概念，在过去的二十年间FTS逐步发展形成了加速康复外科。加速康复外科是一种多模式围手术期策略，以循证医学为基础，与外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科结合，优化围手术期处理的临床路径，从而减少应激反应及术后并发症，促进患者康复[2-3]。随着外科技术、麻醉和围手术期护理的进步，术后患者的安全性有了很大提升。但对于年老体弱或伴有多种并发症的高风险患者，安全性仍亟待提高。这类患者不仅恢复周期长，而且难以达到先前的生理状态[4]。预康复为这一问题提供了有效的解决方案。研究表明，术前是管理运动不足、营养不良、精神紧张等多种手术风险因素的最佳时机[5]。预康复在术前对主要风险因素进行联合干预，增加患者的功能储备，改善其功能状态及预后[6-7]。三联预康复即是在术前针对运动、营养和心理三大因素采取多模式协作方式，减轻手术危险因素，提高手术安全性[8]。但患者风险因素的个体差异决定了其所需预康复的范围和强度不同[9]，三联预康复不可能完全适用于每一位患者。与其相比，预测性康复是对手术并发症、继发症等进行准确预测后的提前干预，避免了盲目的整体多系统预康复。它通过建立大数据预测模型，设定有效的风险因素预判，使干预更加精确有效[10]。要想实现预康复到预测性康复的转变，我们需要借助大数据平台，对预康复相关文献进行挖掘和分析，在研究数据的过程中探求对个体危险因素预测性评估的方法[11]。……