陈小芳 崇巍 李晓波

稳定性冠心病(stable coronary artery disease, SCAD)是慢性劳累型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段[1]。据美国心脏协会预计,到2035年心血管疾病总成本预计达1.1万亿美元[2]。2019年我国心血管疾病患者人数为3.3亿,冠心病患者占1 100万人[3]。SCAD是冠心病最常见的临床表现,对于中低危SCAD患者,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与优化药物治疗(optimal medication therapy, OMT)相比虽能在短时间内缓解心肌缺血症状,但两者在降低患者心源性病死率与心肌梗死风险等终点事件方面没有明显差别[4],对合并左主干和(或)左前降支近段病变、多支血管病变患者,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和PCI的选择仍有争议[5]。而各治疗方式的过程、侵入性、成本、结果、风险和益处各不相同[1],不同社会、经济背景及价值观的患者可能对此持有不同态度,患者的治疗偏好在决策中起着更大作用[6]。冠心病的预后受患者社会、经济、生活等多方面因素的影响,合理的治疗方式需要根据患者各方面的情况进行综合考虑[7],患者自身积极主动参与治疗决策可最大化的将各种影响治疗效果的其他因素综合其中,使决策更加合理[8]。指南建议SCAD患者参与冠状动脉血运重建的共享决策[9],医患间共享治疗的循证信息,帮助患者明确自身的偏好和价值观,双方就治疗选择达成一致。笔者对SCAD患者共享决策的研究现状进行综述,为相关研究的开展提供一定的理论依据。

一、医患共享决策相关概念

(一)患者治疗偏好

当临床证……