廖 彬，王继红，黄珊铃，黄广燊，陈婉妍

(广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510000)

按法是中医临床推拿治疗中最常用的手法之一，分为掌按法、指按法及肘按法。按法作为一种治疗手段，早在《黄帝内经》中就有相关记载，如《素问·举痛论》记载:“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛……按之则热气至，热气至则痛止矣。”又如《素问·血气形志论》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”指按法是通过医者拇指伸直，螺纹面着力于组织或穴位上，持续不断的给施术部位一个垂直的压力刺激，以达到行气活血、开通闭塞和缓急止痛等功效的一种手法[1]。

推拿手法作为一种物理治疗手段，其影响临床疗效的主要因素是力，包括力的大小、作用时间等。在临床应用中，医者会根据患者病情、年龄、体质等情况调整手法的力量(轻、中、重3个不同层次)和作用时间，不同的施术力量和作用时间对患者病情的治疗效果也不相同。目前大部分高等中医药院校教材和推拿专科书籍中[2-8]，对指按法的力度并没有明确的规定，多数描述为“用力要由轻到重、稳而持续、逐渐增加”，这里并没有对指按法的垂直用力规定一个客观的量化指标或力度范围，这对推拿手法的操作、学习和交流带来了不便，也会对推拿学学科的发展造成一定的阻碍。有研究表明[9-12]，不同的作用力度可以引起机体的血流量、血液中白细胞总数和淋巴细胞总数及IL-1α、IL-6的含量、体表温度等的不同变化，从而产生不同的临床疗效。