王珍珍,鲁 海,王媛卓,张春红

(1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193; 2.天津中医药大学，天津 300193)

随着人口老龄化进程的加剧，脑卒中发病率逐年上升，已成为国内第1位的致死病因，也是单病种致残率最高的疾病[1]。2013年国内脑卒中的发病率为246.8/10万，病死率为114.8/10万，其中缺血性脑卒中是最主要类型，占全部脑卒中患者的77.8%[2]。脑卒中后抑郁(Post-stroke Depression,PSD)的出现会使受损神经的恢复延缓，增加病死率[3]。且卒中后容易出现抑郁、焦虑等情感异常[4]。

卒中后抑郁是脑卒中后最常见的神经心理缺陷疾病[5]。据统计，卒中后抑郁在卒中后5年内的综合发病率高达31%[6]。PSD是以情绪低落、兴趣减退为主要特征的情感障碍性疾病，可伴有焦躁、悲观、厌世、幻觉与失眠等症状，严重者有自杀倾向，不仅影响患者神经功能恢复和生活质量，还可增加致残率和死亡率[7]。因此，积极提高PSD的临床疗效是非常有必要的。

目前PSD的发生机制尚不明确，临床一般采用口服抗抑郁西药治疗PSD，常用的西药主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物、三环类(TCA)抗抑郁药物等。但抗抑郁西药往往具有副作用，用药价格昂贵。而针灸作为一种绿色疗法，效果显著，简单易行，具有不良反应少、治疗费用低和患者接受度高的特点[8-9]，在PSD的综合治疗中有着显著优势[10-11]。且相关研究表明针刺的临床疗效优于其他常用药物[12],但是针刺作用机理尚未明确。

已有基础实验研究表明内源性神经干细胞(Neural Stem Cells,NSCs)的增殖能力与脑缺血后神经修复及抑郁症后症状改善密切相关，而Notch信号通路对维持NSCs的自我形态及增殖能力亦具有重大意义。……