田文浩

（广东省东莞市东南部中心医院耳鼻咽喉科，广东 东莞 523710）

耳鸣指在未出现外源性声刺激或者电刺激的主观条件下感受到的声音，发病机制尚未完全清楚［1］。耳鸣会引发抑郁、焦虑等负性情绪，从而严重影响患者日常生活与身心健康［2］。复方血栓通胶囊与盐酸氟桂利嗪联合治疗耳鸣疗效显著，且安全性高［3］。本研究用复方血栓通胶囊与盐酸氟桂利嗪联合治疗耳鸣效果较好，报道如下。

1 临床资料

共79例，均为本院于2018年10月至2020年10月收治患者，按随机数字表法分为对照组39例和观察组40例。对照组左25耳、右21耳；年龄29～76岁，平均（45.21±6.21）岁；耳鸣1～24d，平均（13.59±3.51）d。观察组左26耳、右22耳；年龄30～74岁，平均（44.39±6.44）岁；耳鸣2～22d，平均（13.10±3.23）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经伦理委员会批准，且患者知情。

纳入标准：经脑部MRI、CT等影像学检查显示正常，间歇性耳鸣或者持续性耳鸣，呈隆隆声或者蝉鸣等，病程小于30天。

排除标准：合并继发性、血管搏动性耳鸣，血液循环、严重器质性疾病，伴有精神障碍、恶性肿瘤、急慢性感染，有耳蜗病变、梅尼埃病史，对研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予盐酸氟桂利嗪胶囊（山东信谊制药有限公司，H37021441）5mg，温水吞服，1日1次。

观察组加用复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，Z20030017）0.66g，温水吞服，1日2次。

两组均持续治疗14天。

3 观察指标

参照《耳鸣严重程度分级法》评估耳鸣程度，问卷总分为21分，共分为Ⅰ-Ⅴ级，依次表示轻度-重度耳鸣。采用纯音测听听力水平，在标准隔音室内（噪声＜30dB），应用Madsen听力计进行测定。

4 疗效标准

痊愈：耳鸣消失。显效：耳鸣严重程度降低大于2个等级，耳鸣症状显著好转。有效：耳鸣严重程度降低1～2个等级，耳鸣症状轻微缓解。无效：耳鸣程严重度降低小于1个等级，耳鸣症状无明显改善或明显加重。

检测血常规、心肝肾功能以及尿常规，评级并记录用药不良反应发生情况。

用SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后耳鸣评分与平均听阈比较见表1。

表1 两组治疗前后耳鸣评分与平均听阈比较 （±s ）

表1 两组治疗前后耳鸣评分与平均听阈比较 （±s ）

组别 耳鸣评分 平均听阈治疗前 治疗14d后 治疗前 治疗14d后对照组 7.13±1.25 4.29±0.38 40.69±2.48 36.54±1.26观察组 6.64±1.37 2.69±0.59 41.56±2.17 30.24±1.58 t 1.32 11.40 1.32 15.59 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

耳鸣的病因尚未完全明确，耳鸣的主要干预方法包括声治疗、心理辅导、药物治疗、认知行为疗法等措施，但缺乏特效疗法。血小管痉挛、血管栓塞等机体微循环障碍均可间接或直接引发内耳供血不足，从而导致耳蜗缺血、缺氧，最终出现耳鸣。因此，认为改善耳蜗微循环及血流灌注量是当前治疗耳鸣的重要原则。

盐酸氟桂利嗪为可透过血脑屏障的钙拮抗药物，具有选择性高等特点，可有效抑制病理性损伤钙离子以及细胞内钙离子超载现象，改善供血不足，并减轻外周血液循环障碍，从而强化椎动脉与颈动脉血流。临床研究证实［4］，盐酸氟桂利嗪对前庭血液微循环障碍、耳蜗内小动脉供血不足具有明显改善作用，可缓解耳鸣。然而，单一盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效维持时间短暂，停药后易复发。

中医临床认为［5］，耳鸣的发病是由于过食肥甘，积滞痰湿而成，加之脾胃失衡，且运化失健水谷精微不足，不能荣养耳窍，致使耳窍失养，经脉空虚而耳鸣发生；或素体血气不足，耳失濡养，气血亏虚，脉络阻滞而致耳鸣。治疗应以滋阴补气，活血化瘀，健脾益气为主要原则。复方血栓通胶囊由三七、丹参、玄参、黄芪组成，具有活血化瘀、益气养阴功效。研究证实，复方血栓通胶囊可以增加耳蜗内辐射动脉血流量，并改善前庭血液循环，利于抑制前庭刺激，减轻耳鸣。复方血栓通胶囊中三七止血散瘀、消肿定痛，丹参安神宁心、活血祛瘀，玄参滋阴降火，黄芪补气固表。诸药合用，共奏益气养阴、散瘀通络功效。

复方血栓通胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣疗效较好，且安全。