程忠于

（河南省夏邑县人民医院骨一科，河南 夏邑 476400）

1 临床资料

共82例，均为2019年2月至2020年7月我院收治的TLF伴ASCI患者，随机分为对照组40例，研究组42例。研究组男25例，女17例；年龄23～57岁，平均（39.25±8.03）岁；致伤原因为车祸伤19例，坠落伤12例，压砸伤7例，其他4例；损伤节段为T117例，T129例，L116例，L210例。对照组男24例，女16例；年龄22～56岁，平均（37.94±7.91）岁；致伤原因为车祸伤18例，坠落伤11例，压砸伤6例，其他5例；损伤节段为T116例，T1210例，L115例，L29例。两组基线资料（性别、年龄、致伤原因、损伤节段）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经临床体征、X线诊断为TLF，CT、MRI显示椎管狭窄、骨块挤入椎管，椎管侵占率大于50%，出现脊髓神经损伤；②于损伤后24h内送入本院治疗；③有手术治疗指征，无凝血功能障碍，均行后路减压椎弓根钉内固定治疗；④临床资料完整。

排除标准：①伴有骨质疏松；②病理性骨折、陈旧性骨折、多节段骨折；③精神障碍、认知不全致无法配合研究；④损伤神经根、马尾部位；⑤合并严重脏器损伤或全身多发伤；⑥合并骨肿瘤或其他恶性肿瘤；⑦伴有全身性感染；⑧严重心肺功能不全。

2 治疗方法

两组均予以后路减压椎弓根钉内固定治疗。术前完成胸腰椎X线摄片、CT等检查，全麻，麻醉成功后取俯卧位，C形臂X线机透视下，做后正中切口（以伤椎为中心），显露伤椎、上下节段椎板、关节突；透视下在患椎上下椎体椎弓根内置入2枚椎弓根螺钉，然后安装连接杆与螺钉帽，探查骨折与脊髓受压情况，向椎体前方使用“L”型椎杆推挤椎管内骨折块，予以复位，减压处理神经根管，连接椎弓根螺钉与连接棒，透视观察椎体复位情况；……