李子卓

（河南省新野县卫生职业中等专业学校附属医院中医科，河南 新野 473500）

卒中是预后较差的脑血管疾病，主要特征为局灶性神经功能缺失，吞咽困难是卒中常见并发症。卒中后吞咽困难严重影响患者营养摄入，增加了相关并发症发生风险，不利于后续康复。中医认为，卒中后吞咽困难是由于痰瘀痹阻经络、气滞血瘀所致，通过针刺疏通经络有助于缓解临床症状［1］。本研究在醒脑开窍针刺及常规干预基础上给予芪灯振咽汤治疗卒中后吞咽困难疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共77例，均为2018年10月至2020年7月我院收治的卒中后吞咽困难患者，随机分为对照组38例和观察组39例。对照组男20例，女18例；年龄55～72岁，平均（63.54±3.96）岁；病程44～106d，平均（74.52±13.86）d。观察组男22例，女17例；年龄54～74岁，平均（64.02±4.05）岁；病程42～109d，平均（77.05±14.21）d。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经MRI检查、CT检查确诊为脑卒中；②经洼田饮水试验确诊合并吞咽困难；③中医辨证分型为气虚血瘀证；④患者或家属知情研究并签署同意书。

排除标准：①过敏体质或针刺不耐受；②合并严重肺部感染、感觉性失语；③拒绝接受中医治疗；④卒中前合并吞咽功能障碍或其他咽喉疾病；⑤认知功能异常，无法配合完成研究。

2 治疗方法

两组均行常规吞咽功能锻炼。并行醒脑开窍针刺。取穴四神聪、内关、太溪、三阴交、人中；直刺四神聪，并沿皮刺向百会，针柄旋转90°，维持1min；直刺双侧内关，入针0.5～1.0寸，插捻提转，以泻法维持约1min；直刺人中，入针0.3～0.5寸，以雀啄泻法维持至眼球湿润；……