李姣 吴心潜 吴优 莫二华

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SH）定义为血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平正常，而血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，临床上SH通常无或有轻微甲状腺功能减退症状。据不同资料报道显示，SH发病率通常为1%～10%，但在中老年人群中患病率可高达8%～18%[1-3]。此外，目前越来越多的研究表明，SH对自主神经功能可产生不同程度的影响，本研究通过分析中老年亚临床甲减患者心率变异性（heart rate variability，HRV）情况，以及行左甲状腺素治疗前后心率变异性情况来探讨中老年亚临床甲减患者促甲状腺激素水平对自主神经功能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年7月-2018年12月于笔者所在医院门诊或住院诊断为亚临床甲减的中老年患者作为亚甲减组，并根据促甲状腺激素水平将其分为TSH＞10 μIU/ml组、TSH 4.2～10μIU/ml组，然后在两组中分别随机抽取40例，即A组、B组。此外，随机抽取同期门诊健康体检甲状腺功能正常的中老年人40例作为对照即C组。亚甲减组病例纳入标准：年龄55～75岁；间隔半个月以上2次测定血清TSH升高，而FT4、FT3正常。排除标准：其他原因引起的TSH升高，如未治疗的原发性肾上腺皮质功能低下，各种危重疾病恢复期，服用雌激素者，病毒感染后的亚急性甲状腺炎，产后甲状腺炎的恢复期等；糖代谢异常，冠心病；使用过甲状腺相关疾病的药物、调脂药物、糖皮质激素；肾功能不全、心功能不全患者及有其他因素影响24 h动态心电图安装。C组纳入标准：年龄55～75岁；TSH及T4、FT3正常；无严重疾病。……