章淑媛 唐静 杨雪梅

子宫瘢痕妊娠是有过剖宫产史的女性再次妊娠时，受精卵或胚胎着床于原剖宫产切口瘢痕组织处的一种特殊类型的异位妊娠[1]。近年来，由于剖宫产率的升高，子宫瘢痕妊娠的发病率呈现升高趋势，为4.4%，占所有异位妊娠的6.1%[2]。并且，由于子宫瘢痕妊娠危险性极高，常导致阴道大量出血和晚期子宫破裂，所以及时有效的手术和护理干预至关重要[3]。集束化护理由美国健康促进研究所（the Institute for Healthcare Improvement，IHI）首先提出，由一系列护理干预措施组成，每个措施都是经过临床证实能改善患者预后，并且这些措施共同实施时比单独执行时更能改善患者的预后[4-5]。本研究通过对子宫瘢痕妊娠患者术后实施集束化护理干预，显著提高了患者的生活质量，减轻了患者的痛苦，促进了患者的康复，具有良好的临床运用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年12月-2019年4月笔者所在医院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例，纳入标准：（1）已婚已育女性，停经时间 30～95 d，血清 β-hCG 值 13 500 ～15 000 mIU/ml；（2）经影像学检查确诊为瘢痕妊娠，其中子宫切口肌层的厚度≤3 mm；（3）均为初治患者。排除标准：（1）不符合临床中瘢痕妊娠诊断标准；（2）来院前接受过其他药物或手术治疗；（3）伴有其他系统严重疾病史。本研究所有患者及家属均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

应用随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组30例。观察组患者年龄25～32岁，平均（27.95±3.41）岁；剖宫产术后至瘢痕妊娠所用时间2～4年，平均（2.74±1.61）年；停经时间41～93 d，平均（56.12±13.98）d；……