陈杰明 王金莉 穆恩

重症肺炎作为一种呼吸内科常见病症，具有发病急骤、进展迅速及病情危重等特征，大多数患者可伴发呼吸衰竭，导致患者病情加重，危及生命[1]。机械通气是临床治疗重症肺炎伴发呼吸衰竭的常用方式，有创机械通气可确保通气稳定，但通气时间较长，可诱发呼吸机相关性肺炎，加重病情，因此需找寻更为有效的机械通气方式[2-3]。本研究对象为2018年1月-2020年1月入院的60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中有创机械通气与有创-无创序贯机械通气对炎症反应、血气指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月-2020年1月本院60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者。纳入标准：（1）经心电图、CT、X线及临床检查确诊为重症肺炎伴呼吸衰竭；（2）机械通气时间24 h以上；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并重要脏器功能不全；（2）伴精神病；（3）中枢性呼吸衰竭；（4）重度营养不良；（5）由于急性心肌梗死、急性心源性肺水肿及慢性心力衰竭行机械通气。按照随机数字表法划分为对照组和研究组，各30例。对照组男∶女为19∶11；年龄54～72岁，平均（63.52±6.81）岁；APACHEⅡ评分16～43分，平均（24.72±4.16）分。研究组男∶女为18∶12；年龄55～72岁，平均（63.68±6.93）岁；APACHEⅡ评分16～42分，APACHEⅡ评分（24.81±4.27）分。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者均知情并签署同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均行常规对症治疗，即：纠正水电解质紊乱、舒张气道、祛痰及营养支持等。机械通气选用迈柯维公司生产制造的MA-QUET呼吸机，模式为容量控制/辅助+压力控制/辅助模式，患者机械通气适应后调整模式，调整为同步间歇指令+压力支持。……