陈红珍

随着循证医学的进展，会阴切开术作为各种母儿并发症的高危因素得到证实[1]。常规会阴切开受到限制，WHO建议将会阴切开率控制在10%左右[2]。本文拟通过回顾性调查分析，探讨头位阴道分娩会阴切开的影响因素，以期建立分娩时母儿综合评估指标，为助产士客观评估母儿情况，正确选用助产方式，合理运用会阴切开术提高科学依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样方法选取2019年1-6月在本院行头位阴道分娩的产妇400例。纳入标准：单胎头位阴道分娩；排除标准：死胎死产、严重精神生理疾病，不能有效配合分娩。其中会阴切开分娩200例，自然分娩200例。

1.2 方法

采用回顾性观察研究，在文献[3-5]的基础上，结合助产士实践经验，归纳出包括产次、年龄、孕周、产前体质指数、新生儿体重、羊水性状、分娩镇痛、第二产程时间、胎心变异、妊娠期高血压疾病、脐带绕颈、会阴条件、胎头吸引、肩难产共14项会阴切开的可能影响因素，通过查阅产房分娩登记本及产妇病程记录获取数据，采用双人录入。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件，对各影响因素先行单因素分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。将单因素分析得出的有统计学意义的变量采用Logistic回归模型进行多因素分析，以选入界值α≤0.05、剔除界值α≥0.10为标准，P＜0.05为差异有统计学意义，筛选对会阴切开有意义的影响因素。

2 结果

2.1 会阴切开影响因素的单因素分析

产次、羊水性状、分娩镇痛、第二产程时间、胎心变异、妊娠期高血压疾病、会阴条件、胎头吸引、肩难产共9项影响因素差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。……