吴 珂， 向 兵， 周后强， 张明亮， 齐新颜， 张焕轶

泰安市中心医院心脏血管中心，泰安 271000

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是由于冠状动脉中的粥样硬化斑块不稳定，斑块纤维帽发生破损，继发形成血栓或冠状动脉痉挛，导致冠状动脉管腔进一步狭窄或完全闭塞产生的一组急性心肌缺血综合征[1-2]。临床表现为非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)，其中NSTE-ACS包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)，是ACS最常见的类型[3-4]。对于NSTE-ACS，血运重建治疗非常重要[1]。而在经皮冠状动脉介入治疗过程中，很大比例的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者有冠脉完全闭塞的影像表现，却无明显心电图改变，难以预测NSTE-ACS患者合并冠脉闭塞病变[5]。

脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)作为一种心室分泌的内源性多肽，在心室扩张及压力负荷增加时释放入血，N端脑钠肽前体(NT-proBNP)是proBNP裂解为BNP时的产物，较BNP稳定。相关研究[6]表明，在ACS患者早期，NT-proBNP浓度已发生变化，在局部心肌缺血、坏死及机械张力共同作用下，刺激NT-proBNP的合成和释放。NT-proBNP与NSTE-ACS患者标志物水平升高和心血管疾病的严重程度及冠状动脉血流异常有关[7]，可用于预测NSTE-ACS患者的预后[8]。急性冠脉闭塞可造成心肌坏死，如再灌注延迟可发生不可逆损害[9]；而关于慢性冠脉闭塞(chronic total occlusion，CTO)的研究[10]表明，冠状动脉CTO通过影响心肌细胞的血流灌注，加剧缺血细胞间质的纤维化过程，使发生心室重构的比例升高，进而影响左心功能。本研究回顾性分析223例NSTE-ACS患者中NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平与冠脉闭塞病变的关联及其对此类病变的预测价值。……