李立新， 殷 欣， 王 妍， 薛同春， 张 岚， 谢晓莺， 王艳红， 叶胜龙， 任正刚

复旦大学附属中山医院肝癌研究所，上海市肝脏肿瘤临床医学中心，上海 200032

肝细胞癌(HCC)是世界范围内，因肿瘤导致死亡的第三大常见因素[1-3]。目前，外科手术切除、肝移植和局部消融治疗被认为是该病的根治方法[4]。然而，约70%的患者被诊断为HCC时已处于中期或晚期，经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是这些中期或晚期HCC患者的首选治疗方法[5]。现有资料[6-8]证明，TACE可明显延长HCC患者的生存期。因此，TACE目前被广泛地运用于HCC的治疗中。彩超、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和随访血浆甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein，AFP)浓度则被用来评估HCC患者TACE术后的疗效[9-11]。

血浆AFP浓度已被广泛地运用于HCC的筛查、诊断和预后预测[12-13]。而AFP浓度的动态变化可反映HCC患者经外科手术切除、局部消融、TACE或系统治疗以后的疗效[14-15]。在临床实践中，许多HCC患者的AFP浓度在TACE术后明显下降并且一直保持在较低的水平，而另外一些患者在TACE术后，其AFP浓度仍保持在较高的水平，或TACE术后AFP虽有下降但很快又上升到较高的水平。本文主要分析HCC患者TACE术后，AFP下降幅度与肿瘤的疾病控制率(DCR)和患者的总体生存期(OS)之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共招募了642例在2005年1月至2007年12月在复旦大学附属中山医院肝癌研究所接受TACE治疗的HCC患者。患者的入选标准：(1)符合依据美国肝病研究协会诊断为HCC的临床和病理依据[4]；(2)接受了TACE治疗并具有完整的随访数据；(3)术前AFP浓度大于20 ng/mL。患者的排除标准：(1)术前AFP浓度小于20 ng/mL；……