瞿海燕

摘 要：在上世纪80年代末，我国政府对国有企业的公费医疗机制与劳保医疗制度进行革新。在1998年，我国进一步明确城镇职工医疗保险机制，推动我国社会医疗保险的发展。现阶段，社会经济水平不断增长，社会医疗保险机制愈发完善，在一定程度上实现医疗保险市场的“公平”与“效率”。但是当前，社会医疗保险中道德风险肆意涌现，使医疗费用增长迅猛，阻碍社会医疗保险制度的发展。故此，本文将概述社会医疗保险中的道德风险及表现形式，分析社会医疗保险道德风险的原因，提出规避医疗保险道德风险的对策，以期降低社会医疗保险中道德风险的发生概率。

关键词：社会医疗保险;道德风险;防范管理

中图分类号：D9 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.08.064

在城镇职工基本医疗保险机制、城镇居民基本医疗保险机制以及新农合制度的构建，使我国每年参保人数呈现逐年递增的态势，扩大社会医疗保险的服务范围。在减少参保人员医疗费用的压力，改善人们的医疗水平，也使医疗资源出现过度使用的现象，造成财政负担的加重。出现此种现象问题的根本原因就是社会医疗保险道德风险随意发展，为了促进社会医疗保险机制良性发展，深入研究社会医疗保险中道德风险的防控管理对策十分关键。

1 社会医疗保险中的道德风险及表现形式概述

我国社会医疗保险中的道德风险主要源于医疗组织机构，也就是医疗组织机构引导患者接受过度检验，使患者入院门槛降低，在治疗方案选取时，临床医师通过选取治疗费用较高的诊疗方案，导致过度医疗现象十分严重。……