韦 艳，李坤城

(西安财经大学，陕西 西安 710100)

《“健康中国2030”规划纲要》中指出“以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异”。2017年4月，国务院办公厅印发了《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确要在县域组建医疗共同体，逐步实现区域内医疗资源共享，进一步提升基层服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。分级诊疗制度是深化医改、全面实施健康中国战略的重要内容。2020年是全面建成小康社会的时间节点，而小康社会建成的最艰巨最繁重的任务在贫困地区。分级诊疗能够有效提高医疗卫生资源配置效率，缓解贫困地区医疗服务供给的不足，是健康扶贫的有效途径。

十三五期间，为贯彻新医改“保基本、强基层、建机制”的要求，各地区以医疗联合体建设为抓手，进一步优化医疗卫生资源配置，提升基层服务能力。分级诊疗促进患者合理分流，对于缓解高级医疗机构服务过度和基层医疗机构资源浪费现象，合理配置医疗服务资源具有重要意义[1]。现有分级诊疗制度多是以医保作为控制患者就医选择手段[2]，仅依赖新农合政策支付手段的调控远远不够[3]。有研究通过对新医改下患者就医选择、住院总费用、实际补偿费用等分析发现，仅通过新农合报销政策引导患者下沉到基层医疗机构效果不明显[4]。……