李昀燏，朱虹，刘兰茹，韩月，关欣，姜雪，刘青泽

(哈尔滨医科大学，黑龙江 哈尔滨 150081)

疾病，特别是重大疾病，对于没有稳定收入的农民而言，是导致贫困、滞留贫困、再返贫困的首要原因，因病致贫在各地区致贫原因中排在首位，我国1660万农村贫困人口中因病致贫、返贫占40%以上[1]。为实现2020年全面脱贫的目标，健康扶贫、医疗保障扶贫的文件相继出台。扶贫政策的实施有效地保障了农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，发挥了医疗保障扶贫功能，帮助贫困人口走出“因病致贫、因病返贫”困境。

1 我国医疗保障健康扶贫的实施框架

本文通过查阅国家扶贫办网站和中国知网,以“健康扶贫、医保扶贫、医疗扶贫”等关键词进行检索，阅读相关文献及23个省、5个自治区扶贫办网站的新闻报道、市县动态。通过对国家扶贫政策文件和各地医保扶贫实践的收集、鉴别、归纳总结,发现我国医疗保障健康扶贫实施框架分为三个层面：模式层、止损层和保障层。模式层是指我国各地在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上按扶贫资金来源不同形成多层次的保障模式，对贫困患者就医实施经济支持的专项帮扶；止损层是为了降低贫困人口医疗费用支出，通过模式层中的不同保障形式，对贫困人口参保报销和就医过程中涉及的费用给予报销倾斜；保障层是通过政策制定执行、设施建设、医疗服务的优化及监督管理，为医保扶贫的开展提供支持，对模式层和止损层的实施提供保障(如图1所示)。……