夏洋 周吉林 黄永健 邹茜 陶黎明

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)可导致黄斑区缺血、水肿，诱发导致视力严重下降的视网膜新生血管。过去，视网膜激光光凝为其主要治疗方法，但该方法对提高视力的效果有限，并且激光在一定程度上可能损伤视网膜[1]。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿(ME)效果良好，目前已成为新的一线治疗方案[2]。然而，临床上部分患者治疗后出现ME复发、顽固性ME，或水肿消退但视力不提高等情况。目前影响患者最终视力的具体因素尚未完全清楚。新一代的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在评估眼底血管，尤其是黄斑区血管形态方面优于传统眼底血管造影[3]。因此，本研究主要观察并评估康柏西普联合视网膜激光光凝治疗BRVO继发ME患者黄斑区微血管结构和视网膜形态变化情况，并初步探讨其与远期视力预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性病例分析。将2019年1月至2020年1月在常州市第三人民医院眼科中心检查确诊的缺血型BRVO继发ME(BRVO-ME)患者30例30眼纳入本研究，其中男18例18眼、女12例12眼，均为单眼发病；年龄 47～67(56.50±5.89)岁。病例纳入标准：(1)无灌注区面积超过5个视盘直径；(2)血压<140/90 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，无全身基础疾病；(3)病程<3个月；(4)所有患者均知情并签署同意书。病例排除标准：(1)曾经接受过ME治疗者；(2)有青光眼潜在诱发因素者；(3)继发于其他疾病的ME患者；(4)除BRVO外有其他眼部疾病者；(5)有药物过敏史，不能行荧光素眼底血管造影(FFA)检查者；(6)有眼部外伤史者。本研究经我院伦理委员会审查批准，并遵循赫尔辛基宣言。

1.2 治疗方案及方法本研究采用 1+PRN(按需注射)的治疗方案。是否再次治疗由随访情况决定。再次治疗指征：BCVA降低≥2行或CMT增厚≥100 μm。两次治疗时间至少间隔4周。玻璃体内注射流程：1 mL注射器抽取10 g·L-1康柏西普0.05 mL(含康柏西普0.5 mg)，于角膜缘后3.5 mm处垂直注入，完成后指测眼压，涂抗生素眼膏包扎术眼。……