谭丛 赵芃芃 秦梅

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是一种常见的视网膜血管阻塞性疾病，视力损害最常见的原因是黄斑水肿(ME)。目前，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)或地塞米松玻璃体植入剂用于治疗BRVO-ME已成为一线治疗方案。BRVO大多单眼发病，也可双眼先后发病。有研究发现，在视网膜静脉阻塞(RVO)发生时，由于视网膜血液循环障碍可造成患眼神经元的损伤[1],同时对侧眼电生理和视网膜神经纤维层(RNFL) 也出现了不同程度的损伤[2-3]。Kim等[2]研究发现，RVO患者的RNFL厚度改变区域与青光眼患者一致，提示RVO的发病机制可能与青光眼的解剖结构改变有关。有研究表明青光眼患者的视盘周围放射状毛细血管密度(radial peripapillary capillary vessel density,RPCVD)在定量分析时明显下降[4]。

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)已成为一种新的、无创的视网膜和脉络膜微血管结构可视化的新工具，可以定量评估视盘、视盘周围和黄斑区的血流灌注[5]。故本研究选择了视盘区作为研究对象，应用OCTA对一组单眼BRVO-ME患者抗VEGF治疗前后双眼RPCVD及视盘旁视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fibre layer，PPRNFL)厚度进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究是一项前瞻性研究，选择2019年8月至2020年7月在蚌埠医学院第一附属医院眼科确诊并规范完成3次抗VEGF治疗的30例单眼BRVO-ME患者为BRVO组，BRVO患眼的对侧健眼30眼设为对侧健眼组。同期从医院职工及患者家属中选取年龄和性别与BRVO患者相匹配的无眼部疾病的30名健康者(30眼左眼)作为对照组。本研究开始前已获得蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会的批准，所有程序都按照《赫尔辛基宣言》进行。……