董琳 韩晖琼 王磊 秦艳茹

糖尿病逐渐成为一个全球性的严重公共卫生问题，亚洲有超过2 亿糖尿病患者，其中以2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）为主［1］，中国是世界上T2DM 发病率最高的国家［2］，多项研究和荟萃分析表明，T2DM 与包括胃在内的肝脏、胰腺、子宫内膜、结直肠、乳腺和膀胱等多部位的癌症发生率和死亡率增加有关［3］。T2DM 患者容易发生血管病变，高糖会增加血小板反应和凝血因子活化，有研究表明，T2DM可提高血浆D-二聚体基础水平，因此T2DM患者常处于高凝血状态［4］。

凝血功能的增强和纤溶系统功能的异常激活与恶性肿瘤的发生发展相关。癌症患者发生静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）和出血的风险更大，VTE 是一种常见的癌症并发症［5-6］。纤维蛋白的形成与肿瘤血管生成、转移和侵袭有关，血浆D-二聚体作为纤维蛋白降解产物，由纤溶酶降解交联纤维蛋白产生，是反应纤溶酶降解交联纤维蛋白聚合物的特异性指标，已广泛应用于血栓诊断和评估治疗［7］。高水平的血浆D-二聚体与癌症患者较差的总生存率和死亡风险增加有关［8］，目前D-二聚体已作为评估可手术的结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌患者的预后指标［9］。有文献报道，血浆D-二聚体水平的升高与消化道肿瘤患者较差的生存率相关［10］，因此，D-二聚体水平可用来评估消化道肿瘤患者的预后。

目前针对血浆D-二聚体水平在胃癌合并T2DM这类处于特殊高凝血状态患者中的预后评估作用的研究较少。本研究回顾性收集了胃癌患者的临床和随访资料，其中包括胃癌合并T2DM 患者，探讨血浆D-二聚体的水平与胃癌合并T2DM 患者临床病理特征及其预后的关系。……