廖建勇，杜静波，勾振恒，郭小会，苏晓华，曹琬钰，陈天金

对金属置入物患者的影像评价，多层螺旋CT较普通X线平片具有软组织分辨率高及多方位重建等优势，但金属置入物引起的金属伪影严重影响对周围软组织及骨质的观察[1]，甚至造成误诊或漏诊[2, 3]。GE公司能谱成像(gemstone spectral imaging，GSI)技术很好地解决了这一问题[4]，但关于最佳图像质量的单能量成像点尚无明确诊断标准及定论[5]。本研究通过对常规混合能量(quality check, QC)图像与单能量(monoenergetic, Mono)叠加金属伪影消除技术(metal artifact reduction software, MARs)图像进行比较研究，探讨GSI在去金属置入物伪影方面的作用，并寻找最佳图像质量的单能量成像点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集大兴教学医院2019-01至2019-12 骨关节内固定术后行能谱成像CT扫描的患者30例，其中男18例，女12例，年龄31～68岁，平均(42.7±18.2)岁。其中脊柱螺钉内固定16例,人工髋关节置换4例，股骨钢板内固定3例,胫骨钢板内固定7例。入组标准：(1)骨关节内固定术后复查者；(2)CT扫描除金属伪影外无其他伪影。排除标准：(1)临床资料与影像图像不完整者；(2)合并其他伪影者。本研究通过本单位伦理委员会批准，所有患者检查前均签署知情同意书。

1.2 设备与检查方法 采用美国GE公司Revolution CT进行GSI扫描，所有患者均行平扫，扫描条件:管电压在0.5 ms内完成80 kVp和140 kVp能量切换，管电流600 mA，层厚5.0 mm,间隔5.0 mm，螺距0.984，X线管旋转速度0.8 s/r。扫描完成后重建成层厚为1.25 mm的140 kVp常规QC图像传至AW4.6工作站,启动能谱分析软件GSI viewer,每隔10 keV分别获得40～140 keV共11组Mono叠加MARs图像。

1.3 图像评价

1.3.1 主观评价 所获得的全部图像均由2名高年资放射科医师独立评分, 评分内容包括金属置入物金属伪影的大小、周围骨质细微结构的显示及周围软组织显示。……