许 杰，廖明朗，甘 伟，季辉华，陈 胜，张正龙，王天宝，高 钇，刘 云，张少峰，李云飞

(湖北医药学院附属人民医院泌尿外科，湖北十堰 442000)

在全球范围内，膀胱癌发病率为最常见肿瘤的第9位，死亡率居第14位，2012年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为9.0/10万，女性为2.2/10万[1-2]。根治性膀胱切除术(radical cystectomy，RC)+尿流改道是肌层浸润性膀胱癌和高危非肌层浸润性膀胱癌治疗的主要方法，该手术是泌尿外科操作过程最复杂、耗时最长且并发症最多的手术[3-4]。近20年来，随着腹腔镜技术的成熟和腔镜器械的改进，腔镜手术与传统开放手术相比，具有手术创伤小、术野清晰、术中出血少、术后恢复快等诸多优势[5-6]，在许多单位中逐渐取代了开放手术。湖北医药学院附属人民医院于2015年9月至2019年6月针对24例肌层浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy，LRC)+尿流改道术，手术效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2015年9月至2019 年6月湖北医药学院附属人民医院共行LRC+回肠通道术21例，LRC+原位回肠新膀胱术3例，男性22例，女性2例，平均年龄68(56～72)岁。体重指数(body mass index，BMI)21.4±5.3，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)评分1分15例，2分9例。术前经膀胱镜肿瘤活检病理诊断为膀胱尿路上皮癌者23例、膀胱腺癌1例；低级别11例、高级别13例；T1期3例、T2期16例、T3期4例、T4期1例。术前可疑淋巴结转移2例，所有患者术前评估排除肺部及骨骼等远处转移。主刀均由同一术者完成。所有患者签署了知情同意书，该研究方案得到湖北医药学院附属人民医院伦理委员会的批准，术前已向患者及其亲属详细说明病情并获得患者及亲属的知情同意，术前3 d流质饮食，术前1 d禁食、口服抗生素及术前清洁灌肠。……