(中国医促会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会)

1955年，GOODWIN等[1]首次描述了采用经皮肾穿刺引流对1例肾积水患者实行了肾盂减压术。目前，腔内泌尿外科技术发展迅猛，包括对肾脏及上尿路病变的多种经皮途径的治疗。对集合系统进行成功穿刺并安全建立通道是上尿路经皮手术操作的最初步骤。利用建立经皮通道，泌尿外科医生可以治疗多种疾病，包括肾结石、肾盂输尿管连接部狭窄、恶性或良性肿瘤、集合系统感染和症状性肾囊肿等。经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)是在影像学手段引导下，向肾集合系统内置入导管，使梗阻部位以上的尿路得以减压的一种治疗方法。该操作常被用于建立临时性尿液分流通道，以缓解梗阻性结石、脓肾或继发于恶性肿瘤的压迫梗阻。常用的经皮穿刺引导方式包括超声、X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)等，超声引导能够实时且相对准确地显示肾集合系统，明确引导穿刺针的方向及深度，具有较高的成功率，避免了传统X线定位技术带来的辐射问题。在我国随着超声定位技术的广泛推广，绝大多数单位都可以采用超声定位技术进行经皮肾穿刺[2]。

在微创外科时代，泌尿外科医生需要掌握经皮穿刺技术以适应微创技术快速发展的需要，但是由于缺乏规范化培训及临床经验差别，上尿路经皮穿刺途径的诊疗措施开展并不广泛，且相关并发症时有发生。因此提高对该技术安全性的认识，对顺利开展上尿路疾病经皮穿刺途径诊疗有重要的指导意义。……