任选义，于栓宝，陶 金，刘建华，李腾飞，朱照伟，张雪培

(1.开封市中心医院，河南开封 475000；2.郑州大学第一附属医院，河南郑州 450052)

肾肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤之一，80%～90%的肾肿瘤系肾细胞癌，简称肾癌。20余年来，腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy，LRN)以其创伤小、恢复快及与开放手术相似的疗效，成为治疗局限性肾癌的标准术式[1]。LRN可经腹腔或腹膜后途径完成，2种术式的安全性和肿瘤学效果近似[2]。腹腔入路LRN的操作空间大，适用于肿瘤体积大和临床分期较晚的肾肿瘤患者[3-4]。近年来作者开展腹腔入路LRN[5]，致力于一种腹腔镜下安全切除病变且易于掌握的方法。2015年1月至2019年12月，我们按照预定的手术步骤，对295例来源于郑州大学第一附属医院和开封市中心医院的肾肿瘤患者实施腹腔入路LRN并应用“生殖静脉标志法”定位肾蒂血管，现就其临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料共纳入295例肾肿瘤患者，收集其基本情况、手术信息和随访数据。其中男性185例，女性110例；年龄9～89岁，中位数为58(四分位数间距:51～65)岁。左肾肿瘤153例，右肾肿瘤142例。148例为无症状体检发现，64例以血尿就诊患者中的41例为无痛性肉眼血尿、5例血尿伴腰腹疼痛，47例表现为腰部和(或)腹部酸胀不适，12例伴发热或咳嗽，6例以尿频、尿痛为主要症状，18例患者以消瘦、高血压、头晕等其他原因就诊。入院后完善常规化验，查血沉、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、血钙和血型鉴定，以及心电图、心脏多普勒超声、胸部X线片或计算机断层扫描(computed tomography，CT)等。专……