李晓东，王玉杰，拜合提亚·阿扎提，木拉提·热夏提，王文光

(新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐 830054)

后腹腔镜下肾切除手术已被证实具有多项优势，如更少的出血及并发症发生率、更短的术后康复时间，因此该方式在泌尿系疾病治疗中广为应用[1-3]。进展至临床型肾脏结核后，肾脏出现明显的炎症反应，导致肾周出现粘连严重，同时肾门淋巴结反应性增生，使得游离肾周和暴露肾门血管的难度上升，腹腔镜下结核肾脏切除术难度增大[4-5]。因上述情况，以往结核感染肾脏的切除术优选的术式是后腹腔路径的开放手术，随着近年腹腔镜技术的成熟，后腹腔镜下结核肾切除术已成为很多外科医生的首选方式[6]。新疆作为结核病高发地区，新疆医科大学第一附属医院积累了一定的临床经验。本文将腹腔镜手术与传统开放手术进行肾切除手术的安全性及有效性进行对比评价，并讨论两种术式的并发症发生情况及处理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2009至2019年新疆医科大学第一附属医院的232例接受肾切除治疗的肾脏结核患者，其中128例在后腹腔镜下完成(腹腔镜组)，104例行开放手术(开放组)，2013年之前主要采用开放手术，2014年开始首选腹腔镜术式。所有患者根据临床表现、增强计算机断层扫描(computed tomography，CT)[或非增强CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)]及实验室检查，确诊为泌尿系统结核。所有患者术前进行口服抗结核药物治疗15 d至9个月，抗结核治疗方案遵循2009年及2014年《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中“泌尿男性生殖系统结核诊断指南”章节原则[7]。……