王行环

(武汉大学中南医院泌尿外科，武汉大学泌尿外科研究所，湖北省人类遗传资源保藏中心，武汉大学循证与转化医学中心，湖北武汉 430071)

世界范围内前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤的第2位，东亚及中亚发病率最低，但近年增速较快[1-2]。前列腺根治性切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方式。勃起功能障碍和尿失禁是前列腺根治性切除术常见的并发症。尽管绝大部分患者(80%)可在术后1年恢复尿控，但术后短期及中期尿控并不能令人满意，尿失禁已成为影响患者生活质量(quality of life，QoL)最重要的因素之一[3]。

前列腺根治性切除术后尿控恢复与众多因素相关[4-5]，包括患者因素和医生的手术理念及技术等。前者主要包括年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、合并症、下尿路症状、前列腺体积、尿道膜部长度、新辅助内分泌治疗、术前国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)等；后者主要包括术中出血、保留前列腺部尿道、保留膀胱颈、保留血管神经层等。而在这些因素中，手术理念和技术是唯一可控的因素，手术理念最重要的是基于对解剖的认识。WALSH等[6]于1982年提出的解剖概念使得在瘤控的同时，尿控和性功能也得到了保留的可能，但术后尿控仍是目前最大的难题。因此，基于解剖新认识的技术创新，将有望改善术后短期尿失禁这一现状，进而提高患者的QoL及满意度。

为了最大限度保护并加速尿控、性功能的康复,提高患者生活质量，本中心自2010年起开展了基于对盆底及前列腺周围组织精细解剖新认识的技术创新——即时尿控前列腺癌根治术，达到了术后即时尿控，对盆底及前列腺周围组织的精细解剖认识是该技术创新的关键，现将“中南经验”作一介绍。……