丁 洁，敬怀志，王遵怜，杨 强

(绵阳市中心医院药学部,四川 绵阳 621000)

慢性心衰(CHF)是各种因素引发的心脏结构和功能的损伤，从而导致一系列临床症状。目前强心、利尿、扩血管是主要治疗方法，但病死率未见显著下降，同时患者生活质量也未见明显提高[1]。因此探讨新的致病分子生物已成为研究的热点，有研究表明肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)血浆水平高低对CHF的进展及预后起着重要作用[2]，其机制可能为刺激血管炎症反应和氧化度持续升高，血清NO分泌失调导致血管内皮功能障碍，从而引起心脏血流动力学障碍。TMAO作为治疗心衰的新标靶之一，是由肠道菌群代谢饮食中卵磷脂、胆磷、肉碱等产生的三甲胺(TMA)，吸收入血后经肝脏黄素单加氧酶(FMO)催化氧化在而成[3]。因此，肠道菌群微生物平衡失稳直接影响着底物TMA，从而对TMAO产生关键作用，可为治疗心衰提供新的诊治思路。作为肠道菌群具有代表性的益生菌可消除致病性细菌及其增殖，调节肠道菌群平衡紊乱，改善炎症反应，从而减少心肌肥厚和受损心肌修复的作用。基于此，本研究益生菌对TMAO的影响，从而探讨对慢性心衰的机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～12月绵阳市中心医院就诊的CHF患者100例，治疗组(常规西医治疗组+益生菌)与对照组(常规西医治疗组)每组各50例。治疗组男性27例，女性23例，平均年龄(67.96±5.96)岁，平均病程(10.96±2.86)年，心衰分级Ⅱ级18例，Ⅲ级32例；对照组男性29例，女性21例，平均年龄(65.86±5.35)岁，平均病程(11.32±2.72)年，心衰分级Ⅱ级20例，Ⅲ级30例。……