非小细胞肺癌有无均整器模式下容积旋转调强放疗计划的剂量学比较*

2021-03-01吴思华莫少玲邓莹张嘉蓉麦秀滢王静黄思娟杨鑫

广东医学 2021年2期

吴思华,莫少玲,邓莹,张嘉蓉,麦秀滢,王静,黄思娟,杨鑫△

1中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心、广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室(广东广州 510060)；2中山大学新华学院(广东广州 510520)

肺癌主要分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)[1]。目前调强放射治疗(放疗)是治疗NSCLC的主要方式之一[2]。容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy，VMAT)技术是实现调强放疗的手段之一。VMAT技术利用单弧或多弧设野，通过机架旋转，多叶光栅(multi-leaf Collimators，MLC)快速运动形成不同形状，剂量率不断改变，从而调节靶区的剂量强度[3]。有研究表明，相较于常规IMRT技术，VMAT技术在靶区方面有更好的适形性，急性不良反应和发生率明显降低，其治疗时间也相对较短[4-5]。在常规调强放疗中，通常会使用均整器。均整器能使靶区剂量均匀分布。移除均整器后，表面剂量增加，外围剂量下降[6]，光子注量增大[7]，剂量率高，其计划执行性更高[8]。目前国内外研究治疗脑肿瘤、NSCLC等病种均有采用FFF模式下的VMAT技术，研究其剂量学参数等并得出了FFF模式剂量率高、出束时间短、剂量分布好、对OAR保护更好等结论[9-10]。有较多的文献讨论FFF和FF的剂量学差异，却很少结合肿瘤体积进行分析。本研究采用多个剂量学参数分析均整模式(flatting filter，FF)和非均整模式(flatting filter free，FFF)下VMAT技术的差异。此外，本研究还对比了两种模式的计划优化时间以及不同肿瘤体积对两种模式的靶区覆盖等参数的影响，为NSCLC治疗计划的制作以及放疗实施提供参考。