董冲，孙超，孟醒初，陈静，王凯，覃虹，郑卫萍，杨洋，韩潮，张复波，徐敏，曹顺琪，高伟

（天津市第一中心医院移植外科，天津 300192）

儿童肝移植受者应用乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antibody，HBcAb）阳性供肝术后不应用预防措施存在新发乙肝（hepatitis B virus，HBV）的风险已经得到共识［1］，通过合理的预防措施能够降低术后新发HBV 感染的风险，从而能够安全使用HBcAb 阳性供肝［2］。我国是乙肝高发国家，虽然HBsAg 流行率已经由1992 年的9.75 %降至2006 年7.18 %［3］，然而不容忽视的是，目前我国HBcAb 阳性率可高达50%［4］。在目前供肝短缺的情况下，使用HBcAb 阳性供肝可以增加供肝的来源，减少儿童受者等待时间及等待期间病死率。目前的预防策略包括乙肝免疫球蛋白、核苷类似物单用或者联合使用，使用乙肝疫苗的主动免疫来预防新发乙肝感染。在本研究中根据我院的临床资料，比较拉米呋定单用方案与乙肝疫苗的主动免疫方案预防HBcAb 阳性供肝儿童肝移植术后新发HBV 感染的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2013 年5 月— 2019 年6 月，天津市第一中心医院有343 例接受HBcAb 阳性供肝的儿童肝移植，其中单用拉米呋定或者乙肝疫苗主动免疫方案共有251 例，其中单用拉米呋定预防共45 例（拉米呋定组），采用乙肝疫苗主动免疫方案共计206 例（乙肝疫苗组）。接受拉米呋定预防患儿仅在出生时注射一次乙肝疫苗，出生后因肝功能不全未再进行疫苗注射。乙肝疫苗组术前给予乙肝疫苗主动免疫，通过接种乙肝疫苗使受者术前HBsAb 滴度大于1 000 U/L。

1.2 回顾性统计分析251 例患儿的病例资料，根据预防方案进行分组，分析两组患者的供受者临床特征、手术情况，供者/受者肝移植术前术后HBV 血清学标记物，以及两组新发HBV 感染情况等。……