赵黎莉，李嘉，王春妍（天津市第二人民医院肝病科，天津 300192）

代谢相关脂肪性肝病（metabolic-dysfunctionassociated fatty liver disease， MAFLD） 先 前 命 名为非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）为全球发病率最高且逐年增加的慢性肝病，与肝硬化、肝癌的发生密切相关，严重危害人类健康并造成巨大经济负担［1-3］，在我国的发病率也逐年增高，已上升至28.7%［4］。据统计，2019 年我国慢性乙肝（chronic hepatitis B， CHB）的流行率为 5% ～ 6%，约有 8 000 万例患者［5］。随着MAFLD 发病率逐年增高，CHB 合并MAFLD 发病率也随之增高。CHB 患者通过有效的抗病毒治疗可延缓病情进展，如合并MAFLD 且不积极干预，MAFLD 进展则可能增加肝硬化、肝癌风险，故尽早发现CHB 合并MAFLD 的人群，在积极治疗乙肝的同时对MAFLD 进行干预，可能改变患者的预后。脂肪肝及脂肪性肝炎的诊断需要影像学检查或肝活检，为减少过度的影像学检查及肝活检，故需要无创、简单的检测方法提高CHB 合并MAFLD的诊断率。故本研究拟通过分析血清CK-18、血脂、CAP 等指标对CHB 合并MAFLD 的诊断效能，探讨联合血清CK-18、血脂及CAP 对CHB 合并MAFLD 的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象：研究纳入2019 年4 月至2020 年4 月于天津市第二人民医院就诊的CHB 合并MAFLD 患者共105 例，其中单纯CHB 患者 40 例，单纯 MAFLD 患者 26 例，CHB 合并 MAFLD 患者39 例。男性79 例，女性26 例。CHB 诊断参照《慢性乙型肝炎防治指南（2019 版）》［6］。MAFLD 的诊断标准为：肝活检组织学、或影像学、或血液生物标志物检查提示脂肪肝；同时合并超重/肥胖、或者2 型糖尿病、或者存在代谢功能障碍［7］。研究排外合并：① 酒精性脂肪性肝病（存在饮酒史，过去 5 年中男性酒精摄入量＞40 g/L，女性酒精摄入量＞20 g/L）；② 自身免疫性肝病（包括：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎）；……