宋红丽（天津市第一中心医院器官移植科，天津市器官移植重点实验室，中国医学科学院移植医学重点实验室，国家卫生健康委员会危重病急救医学重点实验室，天津300192）

迄今为止，肝移植作为大器官移植的代表已经挽救了数万终末期肝病患者的生命，然而供体短缺严重制约了肝移植事业的发展。扩大供体来源仍是当前临床医学面临的热点难题。据2015 年统计数据显示，我国肝移植受者中病毒性肝炎相关肝病患者占74.79%，其中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关肝病患者占71.25%［1］，然而我国1～59 岁人群HBsAg 阳性率仍为7.2%，乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antibody，HBcAb）阳性率为34.1%［2］。尽管HBcAb 阳性供肝有潜在的传播乙肝病毒的风险，目前为了扩大供体来源，仍有将HBcAb 阳性供体的肝脏作为边缘性供肝，应用到相应的肝移植患者中，以达到扩大供肝池的目的。

如果能正确使用HBcAb 阳性的供肝，将成为我国或高HBV 流行地区扩大供肝池和挽救终末期肝病患者的一种可行的方法，然而，HBcAb 阳性供体的安全性一直存在争议。虽然近期有研究报道，在术后适当的抗病毒预防下，应用HBcAb+移植物是可行的，HBcAb 阳性肝移植不会影响受体的长期预后［3］。但是HBcAb 阳性移植肝仍被认为是肝移植术后患者HBV 再感染的风险因素。另外，我们对于乙型肝炎表面抗原阴性（hepatitis B surface antigen negative，HBsAg-）/HBcAb+受 体 使 用HBsAg-/HBcAb-移植物肝移植后重新感染HBV 的可能性或发生率知之甚少。本文重点评述单项HBcAb阳性供肝移植后对受体的安全性以及如何进行术后合理管理，以期既安全扩大供肝池范围，同时又有效防治肝移植术后HBV 复发、延长移植物存活时间，最终达到延长患者生命的目标。……