《美国公共卫生服务指南系列:实体器官移植供者与受者HIV、HBV 与HCV 感染的评估监测指南(2020 版)》解读
2021-03-01王笑梅杨松首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科北京100015
王笑梅,杨松(首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科,北京 100015)
器官移植过程中感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)或人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是极其严重的医疗事件,对移植受者的后续治疗及生存预后均会造成不同程度影响。2008 年~2018 年期间美国器官获取与移植网络(Organ Procurement and Transplantation Network,OPTN) 疾病传播咨询委员会累计收到38 例移植受者感染HIV、HBV 与 HCV 的病例报告[1]。针对移植受者感染HIV、HBV 与HCV 的风险防控问题,美国公共卫生服务部(public health service,PHS)曾于2013 年发布《实体器官移植供者与受者HIV、HBV与HCV 感染的评估监测指南》(以下简称2013 版指南)[2],针对移植器官供体与受体的评估、检测及后续随访均做出了规定。随着HIV、HBV 与HCV检测与治疗的不断进步,PHS 对既往相关研究进行文献回顾,对OPTN 中关于移植感染HIV、HBV 与HCV 的数据进行分析,并结合相关专家咨询委员会及公众意见,于2020 年6 月26 日发布了《实体器官移植供者与受者HIV、HBV 与HCV 感染的评估监测指南(2020 版)》(以下简称2020 版指南)。
2020 版指南从器官供体的风险评估、器官供体的检测、移植受者知情同意、移植受者的检测与疫苗接种、器官供体与受者的样本采集与存储、移植受者感染患病后的追踪与报告等6 个方面对移植相关HIV/HBV/HCV 感染的防控措施进行了规范。他山之石可以攻玉,我们将该指南内容翻译并解读如下,供国内从事移植相关感染同仁参考。
1 器官供者的风险评估
推荐意见1:活体器官供者与尸体器官供者的联系人(如配偶、直系亲属、监护人等)需要被告知器官供者评估的整个流程,包括个人史询问、体格检查及必要的实验室检查以排除潜在的可能通过移植器官传播的疾病。……
