王乾成，丁晓宁，翟红，史树贵

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）是一种与年龄相关的常见脑小血管病，多呈散发型，是老年人自发性脑叶出血和认知功能障碍的常见原因。短暂性局灶性神经系统发作（transient focal neurological episodes，TFNE）是以短暂性、反复发作、形式刻板的神经系统症状为特征的一类临床事件，已逐渐被认为是无脑叶出血的CAA患者的主要临床表现之一。TFNE患者的影像学检查常可发现皮质蛛网膜下腔出血（cortical subarachnoid hemorrhage，cSAH）和皮质表面铁沉积（cortical superficial siderosis，cSS）等表现。TFNE常表现为扩散性的感觉异常、肢体抖动或阳性的视觉障碍等刺激性症状，也可表现为肢体无力、言语障碍、视力障碍等缺失性症状。本文报道1例以cSAH为主要影像学表现的CAA相关TFNE患者，并对相关进展进行文献回顾，以提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 病例资料

患者女，81岁，因“发作性左上肢麻木7 d”入院。既往有糖尿病、冠心病病史，否认高血压病史，否认毒物接触史，否认家族遗传病病史。患者入院前7 d，无明显诱因出现发作性左上肢麻木，持续1～2 min后自行缓解，无肢体无力、语言障碍，无四肢抽搐、强直，无头痛等症状，共发作2次，发病前无头部外伤史。入院神经系统查体：神志清楚，语言清晰，双侧瞳孔等大等圆约3 mm，对光反射灵敏，眼球各向运动不受限，无眼震，面部痛觉对称，口角不歪，鼻唇沟对称，悬雍垂居中，四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验（-），跟膝胫试验（-），闭目难立征（-），肢体痛觉对称存在，双侧病理征（-），脑膜刺激征（-）。患者以发作性左上肢麻木为主要表现，结合患者高龄、糖尿病等脑血管病危险因素，入院拟诊短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）。……