孟静，李洪强，姚艳，余州，张润秋，雷宇，张雪松，游玉峰

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由肝脏代谢紊乱导致的脑病。研究发现，病情严重程度不同的HE患者大脑功能和脑代谢活动存在一定差异，这有助于疾病的诊断和治疗[1]。静息态血氧水平依赖功能磁共振（blood oxygenation level dependentfunctional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI）是一种安全无创的检查方式，其低频振幅强度（amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）可直接反映人脑中自发神经活动的强弱，准确评价脑功能改变[2]。本研究利用BOLD-fMRI及ALFF观察不同严重程度的HE患者大脑活动的改变，为磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）诊断HE的严重程度提供理论依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年7月我院收治的确诊为HE的患者48例，其中男36例，女12例；年龄25～72岁，平均（41.35±11.56）岁。根据胃肠病学会实践标准委员会发布的West-Haven标准[3]和HE心理学评 分（psychometric hepatic encephalopathy score，PHES）中数字连接试验-A及数字符号试验[4]对患者病情进行评估，符合West-Haven标准2～4级，且具有明显精神异常者，或West-Haven标准1级，且可引出扑翼样震颤者，纳入重症组；符合West-Haven标准0级，且数字连接试验-A及数字符号试验均为阳性者纳入轻微组。本研究据此分组，轻微组28例，男19例，女9例；年龄25～69岁，平均（44.36±10.27）岁；原发病为慢性病毒性肝炎11例、自身免疫性肝炎11例、硬化性胆管炎3例、药物性肝病2例、酒精性肝病1例。重症组20例，男17例，女3例；年龄28～72岁，平均（40.15±12.53）岁；原发病为慢性病毒性肝炎7例、自身免疫性肝炎9例、硬化性胆管炎2例、药物性肝病1例、酒精性肝病1例。另选取同期我院健康体检并自愿参加研究的志愿者20例为对照组，其中男11例，女9例；年龄22～78岁，平均（40.12±10.34）岁。各组受试者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……